Οι οδοντικές επιπλοκές όπως η τερηδόνα και η φλεγμονή των ούλων προκαλούνται συνήθως από θεραπείες για το λέμφωμα Hodgkin και όχι από τον ίδιο τον καρκίνο.

Οι στρατηγικές πρόληψης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των επιπλοκών.

Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται σε μια ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα.

Η άλλη κύρια κατηγορία λεμφώματος ονομάζεται λέμφωμα μη Hodgkin. Οι δύο καταστάσεις διαφοροποιούνται από τον τρόπο που εμφανίζονται τα καρκινικά κύτταρα στο μικροσκόπιο.

Τα άτομα με λέμφωμα διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν οδοντικές ή στοματικές επιπλοκές. Πολλές από αυτές τις επιπλοκές είναι αποτέλεσμα θεραπειών για τον καρκίνο, όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, όχι ο ίδιος ο καρκίνος.

Οδοντικές επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν ο καρκίνος ξεκινήσει στο στόμα σας. Ωστόσο, περίπου το 97% των λεμφωμάτων της κεφαλής ή του τραχήλου ταξινομούνται ως μη Hodgkin. Το λέμφωμα αποτελεί περίπου το 2,2% των καρκίνων της κεφαλής ή του τραχήλου και είναι ο τρίτος πιο συχνός καρκίνος του στόματος.

Πώς το λέμφωμα Hodgkin προκαλεί οδοντικές επιπλοκές;

Η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει οδοντικές επιπλοκές από τον ίδιο τον καρκίνο.

Οι θεραπείες καρκίνου όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι κρίσιμες για τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν τα υγιή κύτταρα σε διάφορα μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του στόματός σας.

Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2022 διαπίστωσε ότι το 37,3% των ατόμων που λαμβάνουν χημειοθεραπεία αναπτύσσουν οδοντική νόσο. Μια μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι το 20,3% αναπτύσσουν σοβαρή ουλίτιδα (φλεγμονή των ούλων).

Τα οδοντικά συμπτώματα που προκαλούνται άμεσα από το λέμφωμα Hodgkin είναι εξαιρετικά σπάνια. Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα στο στόμα.

Ποιες είναι οι πιθανές οδοντικές επιπλοκές από τη χημειοθεραπεία;

Σύμφωνα με το Leukemia & Lymphoma Society, οι περισσότερες από τις στοματικές επιπλοκές που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία είναι βραχυπρόθεσμες και υποχωρούν μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία.

Οι στοματικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στοματικές πληγές (βλεννογονίτιδα του στόματος)
• φθορά των δοντιών
• αλλαγές στην ανάπτυξη των δοντιών, στα παιδιά
• φλεγμονή των ούλων
• ξηροστομία
• αιμορραγία στο στόμα σας
• μόλυνση
• πόνος
• δυσκολία στην κατάποση
• αλλαγές γεύσης
• νευρολογικά προβλήματα

Ποιες είναι οι πιθανές οδοντικές επιπλοκές από την ακτινοθεραπεία;

Οι πιθανές οδοντικές και στοματικές επιπλοκές από την ακτινοθεραπεία της κεφαλής ή του λαιμού σας περιλαμβάνουν:

• διάσπαση των οστών ή των μυών γύρω από την περιοχή ακτινοβολίας
• αλλαγές στην ανάπτυξη των δοντιών, στα παιδιά
• φθορά των δοντιών
• φλεγμονή των ούλων
• πληγές στο στόμα
• μόλυνση
• πόνος
• ξηροστομία
• δυσκολία στην κατάποση
• αλλαγές γεύσης

Ποιες είναι οι πιθανές οδοντικές επιπλοκές από τις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων;

Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι μια διαδικασία που αντικαθιστά τα κύτταρα στο εσωτερικό του μυελού των οστών σας με κύτταρα από έναν δότη. Μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή, κατά την οποία τα μεταμοσχευμένα κύτταρα επιτίθενται σε υγιή ιστό στο σώμα σας.

Η νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή μπορεί να προκαλέσει στοματικά συμπτώματα, όπως:

• στοματικές πληγές
• ξηροστομία
• πόνος μετά την κατανάλωση αλκοόλ, μπαχαρικών
• δυσκολία στην κατάποση
• αλλαγές γεύσης
• σφίξιμο στο δέρμα που καλύπτει το στόμα σας

Ποιες είναι οι πιθανές οδοντικές επιπλοκές από φάρμακα που τροποποιούν τα οστά;

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση της οστικής απώλειας. Μπορούν να προκαλέσουν μια σπάνια επιπλοκή που ονομάζεται οστεονέκρωση της γνάθου, όταν πεθαίνει μέρος του οστού της γνάθου. Μπορεί να προκαλέσει:

• πόνος
• ανοιχτές πληγές
• απώλεια δοντιών
• μόλυνση

Μπορούν να προληφθούν οδοντικές επιπλοκές που σχετίζονται με το λέμφωμα Hodgkin;

Η τήρηση καλής οδοντικής υγιεινής και ο οδοντιατρικός έλεγχος από έναν ενημερωμένο οδοντίατρο πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του αριθμού των οδοντικών επιπλοκών που αναπτύσσετε.

Πριν από τη θεραπεία

Η διατήρηση καλής στοματικής υγιεινής μπορεί να σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές. Είναι επίσης καλή ιδέα να αντιμετωπίζετε τυχόν προϋπάρχοντα προβλήματα πριν ξεκινήσει η θεραπεία του καρκίνου και να αντιμετωπίσετε προβλήματα όπως:

• φλεγμονή των ούλων
• σπασμένα δόντια
• τερηδόνες
• κακότεχνες στεφάνες (θήκες)
• παλιά σφραγίσματα με φθορές
• κακή εφαρμογή οδοντοστοιχιών

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει την αποφυγή μη βασικών οδοντιατρικών εργασιών:

• 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
• κατά τη διάρκεια της τρέχουσας χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας της κεφαλής ή του λαιμού
• εντός 6 μηνών από τη λήψη χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας της κεφαλής ή του λαιμού

Γενικά συνιστάται να περάσουν τουλάχιστον 2 εβδομάδες μεταξύ της οδοντιατρικής επέμβασης και της θεραπείας του καρκίνου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο οδοντικών προβλημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας με:

• βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο με τρεις φορές την ημέρα
• χρήση οδοντόκρεμας με φθόριο και αποφυγή οδοντόκρεμας με έντονες γεύσεις, καθώς μπορεί να ερεθίσουν το στόμα σας
• χρήση οδοντικού νήματος μία φορά την ημέρα
• τρώγοντας μια συνολική θρεπτική διατροφή
• βουρτσίζοντας τις οδοντοστοιχίες σας κάθε μέρα
• αποφεύγοντας τροφές που μπορεί να ερεθίσουν το στόμα σας, όπως πολύ όξινα ή πικάντικα τρόφιμα
• αποφεύγοντας τα ζαχαρούχα τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο τερηδόνας
• πίνοντας κυρίως νερό και άλλα ποτά χωρίς ζάχαρη
• αποφεύγοντας τον καπνό
• μασώντας τσίχλα χωρίς ζάχαρη για να διατηρείτε το στόμα σας υγρό
• παραμένοντας ενυδατωμένοι

 

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος διαχείρισης των οδοντικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας για το λέμφωμα Hodgkin;

Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να επικοινωνείτε τακτικά με την ομάδα των θεραπευτών σας και τον οδοντίατρό σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να τους ενημερώνετε για τυχόν οδοντικές επιπλοκές που αναπτύσσετε.

Εάν επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ομάδα των θεραπόντων σας εκ των προτέρων.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα εξασθενήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Η εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, όπως η εξαγωγή ενός δοντιού, μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, καθυστερημένης επούλωσης πληγών και μόλυνσης. Όλες οι μη βασικές οδοντιατρικές εργασίες θα διακοπούν όσο υποβάλλεστε σε θεραπεία.

Ο οδοντίατρός σας μπορεί να συστήσει να μην φοράτε κινητές οδοντιατρικές εργασίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

 

Συμπερασματικά

Οι οδοντικές και στοματικές επιπλοκές είναι συχνές σε άτομα με λέμφωμα Hodgkin. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές προκαλούνται από τη θεραπεία του καρκίνου και όχι από το ίδιο το λέμφωμα.

Το λέμφωμα που αναπτύσσεται στο στόμα σας μπορεί επίσης να προκαλέσει οδοντικές επιπλοκές, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των στοματικών λεμφωμάτων είναι λέμφωμα μη Hodgkin.

Η διατήρηση καλής στοματικής υγιεινής μέσω της θεραπείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι θεράποντες γιατροί σας και ο οδοντίατρός σας μπορούν να σας προσφέρουν συγκεκριμένες συμβουλές για το πώς να προστατεύσετε τη στοματική σας υγεία.